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Arthritis

Septische/eitrige  Arthritis: muss zwingend diagnostiziert oder ausgeschlossen werden

Rötung (nicht zwingend wenn Frühstadium, manchmal fehlend bei Schulter, Knie), immer Erguss!, immer Schmerzen!, meist Schonhaltung und Bewegungsschmerzen, ev. Allgemeinsymptome, meist CRP erhöhung, Leukocytose

Zwingend Vorstellen

Postinfektiöse Arthritiden

Reaktive Arthritiden

Diagnostik

Verlauf

meist gutartig; in 5-10 % entwickeln sich chronische Arthritiden – jedoch können über Jahre nach der Infektion noch Arthralgien bestehen (Borrelien, Yersinien)

Reiter-Syndrom

Verlauf

Akuter Beginn der Erkrankung mit Urethritis, gefolgt von Konjunktivitis und Polyarthritis; Rückbildung in einigen Wochen, 1/3 der Fälle kann später wie eine Spondylitis ankylosans verlaufen; Neigung zu Rezidiven

Arthritiden bei Darmerkrankungen

Arthritis psoriatica

(s. Psoriasis)

Männer : Frauen = 1:1,3. Lange Zeit als Koinzidenz von Psoriasis und seronegativer Polyarthritis interpretiert. Durch einige Eigenheiten: Entität. Jetzt zum Formenkreis der Spondarthritiden gehörend.

Symptome

Olig-, Polyarthritis nach (in ca. 65 – 80 %) bzw. (in ca. 15 – 20 %) zum Auftreten der Psoriasis, selten (ca. 10 – 15 %) vor der Psoriasis (Arthritis psoriatica sine psoriase; Familienanamnese wichtig). Häufig betroffen: DIP von Fingern und Zehengelenken, PIP von Zehengelenken

Diagnose

Verlauf

Beginn nicht selten monartikulär oder oligoartikulär, häufig akut; asymmetrischer Befall; häufigere Remissionen als die cP (Ausnahme: in 15 % mutilierender Verlauf)

Lyme-Arthritis (Borreliose)

Nach einem Zeckenstich durch Schildzecken (in Europa Ixodes ricinus, der Holzbock) entstehen, ausgehend von der Stichstelle, eine sich ausbreitende Hautrötung (Erythema migrans), allgemeines Krankheitsgefühl, extreme Müdigkeit, subfebrile Temperaturen, Arthralgien und Myalgien. Monate bis Jahre später manifestiert sich die Arthritis. Die Lyme-Arthritis ist eine der möglichen Manifestationen einer Systemerkrankung, die außer Gelenken das Nervensystem, die Haut und das Herz befallen kann.

Symptome

Verlauf

Arthritiden im Verlauf anderer Krankheiten

Polymyalgia arteriitica / rheumatica

Definition

Primär keine eigentliche Gelenkerkrankung, sondern schmerzhafte, überwiegend aktive Beweglichkeitseinschränkung der Muskulatur von Schultergürtel und / oder Becken bei Pat. > 50 J.

Symptome

Adynamie, BSG-Beschleunigung bis 100 mm/h und mehr, reaktive depressive Verstimmung, subfebrile Temperaturen, nächtliches Schwitzen, Gewichtsabnahme, Schmerzen der Schultergürtel–/ Oberarm– und/oder der Becken–/ Oberschenkelmuskulatur, Leitsymptom Schläfenkopfschmerz

Cave; plötzliche Visusverschlechterung, Doppelbilder

Diagnostik

Keine spezifischen serologischen Befunde

In > 50 % der Fälle histologisch nachweisbare Arteriitis (Riesenzellarteriitis) mit besonders häufigem Befall der A. temporalis (klin. typisch: pulslose tastbare A. temporalis);

Chondrocalcinose

Ursache

Diagnostik