Ellbogengelenkklinisch

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Anamnese

 

• - aktuelles / früheres Trauma
• - direktes / fortgeleitetes / Hebetrauma
• - Beschwerdedauer (akut / Chronifizierung)
• - Beschwerdemodalitäten (bei Belastung / in Ruhe / nachts)
• - Aktivitätsniveau / Gewohnheiten
• - Systemerkrankungen

Untersuchung

Inspektion

• Rötung, Schwellung (Entzündung, Bursitis olecrani)
• lokale Hautatrophien, Hautverfärbungen (Kortikoidinfiltration)
• unphysiologische knöcherne Prominenzen (Frakturen, Luxationen, Arthrosen, freie Gelenkkörper)
• muskuläre Kontrakturen (frühere Nervenläsionen, abgelaufene Ischämien)
• Schonhaltung in Pronationsstellung beim Kind (Pronatio dolorosa: Subluxation des Radiusköpfchens)

Palpation

lateraler Epicondylus

Tennisellbogen (Insertionstendinopathie der HG und Fingerextensoren) Druckschmerz über Epikondylus humeri radialis+ Schmerzverstärkung bei HG-Extension gegen Widerstand

medialer Epicondylus

Golferellbogen SChmerzen bei Belastung ulnarseitig, später auch durchaus in Ruhe

Supinatorsyndrom

• Irritation des tiefen N. Radialis astes-> Druckschmerz über dem Musculus supinator
• Schmerzen bei Supination gegen Widerstand und bei passiver Pronation

Pronatorsyndrom

• Irritation des N. Medianus-> Druckdolenz über M. Pronator und ev. UA-Flexoren
• Schmerzen bei Pronation gegen Widerstand und bei passiver Supination

Arthrose, Arthritis

 

• -> Druckdolenz über Gelenkspalt
• -> Gelenkserguss
• -> Schmerzhafte Bewegungseinschränkung

Radiuskopf

Druckdolenz über Radiuskopf, ev. unter gleichzeitiger Pronation / Supination Einschränkung der Unterarmrotation

Fraktur? Arthrose proximales Radioulnargelenk?

Tinel-Zeichen (N. ulnaris-Irritation)
-> elektrisierender Schmerz beim Beklopfen im
Sulcus ulnaris (+ ev. palpierbares Schnappen im Sinne einer
Luxation oder Subluxation des N. ulnaris)

Bewegungsausmass

Prüfung aktiv und passiv mit der Neutral-Null-Methode

Funktionsbereich für den Alltag: Flex/Ext (130/30/0)

Instabilitätsprüfung

Valgusstress in Supination und max. OA Außenrotation-> Testen der medialen Aufklappbarkeit
Varusstress-> wird in Pronation geprüft

Neurologie

Dermatome (Sensibilität)

Reflexe:
Bizepssehnenreflex = BSR (C5)
Trizepssehnenreflex = TSR (C7)
Brachialisreflex = BRR (C6)
Proximale Nervenläsionen:
N. Radialis -> Fallhand
N. Medianus -> Schwurhand
N. Ulnaris -> Krallenhand