HWS

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Minimalvariante der Untersuchung der HWS nach Trauma

CAVE: wenn starke Spontan und Bewegungsschmerzen angegeben werden keine forcierten Untersuchungsmanöver! (sondern eher gleich Röntgen!)

Anamnese erheben. (indirektes / direktes Trauma?) Schwere des Traumas? Fremdverschulden? begleitendes Schädelhirntrauma?

Spontane Schmerzen ? Wo? Aktive Beweglichkeit prüfen und dokumentieren. Wenn weitgehend frei beweglich: (betreffend Flexion/Extension , Seitdrehung auf beide Seiten und Seitneigung nach beiden Seiten) prüfen auf Stauchungsschmerzen axial?

• Prüfe Konsistenz der paravertebralen Muskeln: Hartspann?
• Ausstrahlende Schmerzen (in ein Dermatom? wie weit?)
• Befrage den Patienten ob in allen Fingern die Sensibilität uneingeschränkt und normal ist.
• Kraft und Sensibilität in den Beinen/Zehen?
• Dyspnoe? Atemexkusionen?

Wenn nicht normal:Qualität/Quantität?

• Kribbeln (Parästhesie) ?
• eingeschlafen (Hypästhesie)?
• schmerzhaft (Dysästhesie)?
• taub (Anästhesie)?

Prüfe grobe Kraft in den Kennmuskeln: Normal/Parese/Paralyse

Beurteile Röntgen:

• Achte auf : Sind alle Wirbel abgebildet?
• Lordose, Streckhaltung, Kyphose? Knick?
• Höhe und Form der einzelnen Wirbelkörper
• Höhe der Bandscheibenräume (von kranial nach kaudal normalerweise zunehmend)
• Alignement der ventralen, dorsalen Wirbelkantenlinie
• Alignement der dorsalen Begrenzung des Spinalkanals
• Achte auf Dens
• Atlas(Aufhellungslinien in den Bögen)? Konturunterbrechungen?
• Achte auf Dornfortsätze
• Achte auf Intervertebrale Gelenkskongruenz
• Achte auf Weichteilschatten ventral

LINK: Siehe Röntgenpathologie der HWS seitlich

Bei Unklarheiten

Bei radiologischen Auffälligkeiten immer CT.

Bei Neurologischen Ausfällen und fehlendem radiologischem Substrat: Akutes MRI

Dann sofort: Ruhigstellung bis zur Sicheren Diagnose mit Schanzkrawatte.