Schmerztherapie

Stufe 1 NSAR(Cyclooxygenaseinhibitoren):

• Diclofenac > 6. Lj 1mg/kg KG max. alle 12h MTD: 200mg
• Ibuprofen > 3. Lm 10mg/kg KG max. alle 8h MTD: 2400mg
• Naproxen > 1. Lj 5-7mg/kg KG max. alle 12h MTD: 1100mg
• Mefenaminsäure 10-20mg/kg KG max. alle 8h MTD: 40mg/kg KG
• Celecoxib bis 200mg/d, in Ausnahmen bis MTD: 400mg
• Empfehlung: Kombination mit PPI oder H2-Blocker
• Cave: eingeschränkte Anwendung bei Niereninsuffizienz!

Stufe 1 Nicht-saure-Analgetika:

• Paracetamol 20mg/kg KG max. alle 6h MTD: 100mg/kg KG
• Metamizol > 4. Lm 1gtt = 25mg/kg KG max. alle 6h MTD 6g
• Cave: eingeschränkte Anwendung bei Leberinsuffizienz!

Stufe 2 schwache Opioide:

• Tramadol 1-2mg/kg KG max. alle 4h MTD: 600mg
• Kombinationspräperat:
• Zaldiar® (Tramadol 37,5mg/ Paracetamol 325mg) MTD 8 Tbl.

• Stufe 3 starke Opioide:
• Oxycodon retard > 45 kg KG 5mg max. alle 12h
• Hydromorphon retard > 45 kg KG 2mg alle 12h

Kombination
möglich!
Empfehlung Kombination mit:

• 1. Haloperidol 0,1mg/3 kg KG
• 2. Laxans bei Obstipation

Interdisziplinäre Schmerzambulanz: 
Merten/Schuckall

http://www.schmerzambulanz-salzburg.at/

Legende:
Lj = Lebensjahr
Lm = Lebensmonat
MTD = max. Tagesdosis
Pro Kasten nur 1
Medikament anwenden
Stufe 1 kann mit Stufe 2
oder
Stufe 3 kombiniert werden
Dosis an Gewicht und Begleiterkrankungen anpassen!
Stufenplan orale Schmerztherapie