Stationäre Aufnahme

Jede stationäre Aufnahme ist dem Assistenten, spätestens am morgen zu berichten!!!!! 

In der Kurve muß stehen (Siehe Beispiel!!!)

• Name
• Protokollnummer des Pat.
• Aufnahmedatum
• Diagnose: alle relevanten Diagnosen anführen
• bereits durchgeführte Therapie (Extensionen, Wundversorgung, Gipsanlage)
• geplante Therapie (OP?; Konservative Therapie?)
• Meist Schmerztherapie (iv. z.B: Diclobene 2 x tgl KI, Dolpasseinfusion 2xtgl o.ä, bei Niereninsuffizienz Perfalgan 3-4 x 1 g., Novalgin gtt 3-5 x 20-30 gtt) HIER gehts zur Schmerztherapie bei Kindern
• Thromboseprophylaxe: Lovenox 40 mg s.c. tgl,
• Antibiotikaprohyylaxe bei Osteosynthesen: !!!!! siehe   http://intra/lkaiak/Richtlinien/Antibiotikaprophylaxe in der Unfallchirurgie1 cons.pdf
• Magenschutz obligat :Pantoloc 40 mg tgl 1x1
• Infusionen, Delirprophylaxe
• Mobilisierung: Bettruhe, Aufstehen zum WC, Mobilisierung mit Entlastung, Abrollen, Teilbelastung, Vollbelastung
• Gips (Befristung)
• Bereits durchgeführte Diagnostik (alle Rö., CT, Sono etc., Labor, Konsile) , bereits durchgeführte dann abhaken!!
• Geplante Untersuchungen für den nächsten Tag
• Bestellte Erykonzentrate (oder ggf. noch zu bestellende)
• Ggf. durchzuführende Stationsüberwachung: z.B. RR Messung, SHT Kontrolle (Pupillen, RR, Vigilanz)
• Venflon?
• Bei geplanter OP wann nüchtern lassen????

• Anamnese:   Unfallhergang. Wichtiges zum Unfall (Bewusstlosigkeit, Fremdverschulden, Suizidalität.....etc.)

Medikamente

Allergie (Antibiotika, Medikamente o.ä.)

Ggf. Frühere (schwerere) Erkrankungen

Nikotin; Alkohol