Pertrochantärer Oberschenkelbruch

Fract. pertrochant. fem. d/s

Außenrotation und oft Verkürzung des Beines, Schmerzen in der Leiste und der Trochanterregion. Bein kann aktiv nicht von der Unterlage abgehoben werden. Manchmal Hämatomschwellung.

Bei starken Schmerzen und negativem Röntgen: CT!

Röntgen in 2 Ebenen und Thoraxröntgen.

Hüftverrenkung

Lux. coxae. d/s

Hochenergietrauma!! Jedoch bei einliegender Hüft TEP oft tiefes Sitzen ursächlich mit spontan auftretenden starken Schmerzen und Bewegungseinschränkung

D S M prüfen!!!      Vorstellen!!!!!!

Sonderfall: Prothesenluxation [ ~ in alloplastica]

Leicht erkennbar. Starke Schmerzen!! Fehlstellung (innenrotiertes, verkürztes Bein) bei hinterer Luxation

Außenrotiertes verkürztes Bein bei vorderer Luxation. Periphere Nervendysfunktion möglich. Prüfung!

Oberschenkelhalsbruch

Fract. colli med./lat./basocervic. fem. d/s

Fraktureinteilung nach Pauwels (nach Steilheit der Bruchlinie) 

und Garden (nach Ausmass der Dislokation)

Fast immer starke Schmerzen, meist gehunfähig, doch cave: bei eingestauchter Fraktur oft milde Klinik, d.h. Beinheben von der Unterlage durchaus möglich, z.T. Pat. sogar gehfähig. Bei dislozierten Brüchen Beinverkürzung und Fehlstellung möglich.

Bei entsprechender Klinik und negativem Röntgen: CT!

Eingestauchte Fraktur (Garden I) oft wenig schmerzhaft (Pat. z.T. gehfähig)

Garden 1 Frakturen (eingestauchte Frakturen) nicht extendieren!!!

Im jungen Alter ( < 50 a) ist die mediale Schenkelhalsfraktur ein Notfall!!! Akute Kopferhaltende OP in den meisten Fällen indiziert!